Министерство юстиции США объявило о соглашении на $30 млн с Advanced Pathology Solutions (APS) и нынешними/бывшими владельцами. Власти утверждали, что компания и связанные с ней лица применяли незаконные откаты и назначали медицински ненужные тесты в рамках программ федерального здравоохранения.

Министерство юстиции сообщило, что Advanced Pathology Solutions (APS) и ее нынешние и бывшие владельцы согласились выплатить $30 млн для урегулирования претензий, связанных с откатами и медицински ненужными исследованиями. В пресс-релизе дело описано как мошенничество в сфере здравоохранения: по версии DOJ такие схемы могут причинять вред пациентам и раздувать расходы в системах, которые финансируются налогоплательщиками и задействуют федеральные медпрограммы. DOJ указывает, что механизмы откатов в здравоохранении нередко строятся вокруг компенсаций, привязанных к направлению пациентов, назначению анализов или выборам при заключении контрактов. Помимо обвинений в откатах, в материалах DOJ сказано, что APS заказывала медицински ненужные тесты — действия, способные увеличивать суммы выставлений счетов без реальной клинической необходимости. Подобные урегулирования обычно направлены на закрытие заявленных нарушений, одновременно создавая для других поставщиков стимул избегать аналогичного поведения. Даже если результат оформлен как гражданское урегулирование (а не уголовный приговор), это может повлечь дополнительную проверку со стороны комплаенс-подразделений, страховых компаний и регуляторов. Как следствие, у организаций часто запускаются внутренние аудит-кампании и усиливаются контрольные процедуры для назначений и выставления счетов, включая документирование обоснованности медицинских услуг. В итоге дело подчеркивает, что «больше обследований» не всегда означает лучшее лечение: если анализы назначаются без четких медицинских оснований, это может быть проявлением мошеннических стимулов, а не заботы о пациенте. Разрешение DOJ также сигнализирует, что ведомства продолжат концентрироваться как на механизмах поощрения за направления, так и на клинической уместности назначаемых услуг.