Un jurado federal condenó a Brett Blackman, fundador de HealthSplash, por una conspiración de fraude de Medicare a escala industrial. Según el Departamento de Justicia, la plataforma generó órdenes y recetas falsas de médicos, dirigidas a beneficiarios vulnerables, y permitió facturar a Medicare y otros programas federales por más de $1.000 millones.

Los fiscales federales aseguran que Brett Blackman, fundador y propietario de la empresa de software de salud HealthSplash, ideó un esquema de fraude de Medicare de gran envergadura basado en salidas automatizadas de flujos de trabajo. De acuerdo con el DOJ, Blackman utilizó una plataforma diseñada para producir órdenes y recetas fabricadas de médicos, que luego se presentaban para facturar a programas federales de salud. La acusación sostiene que esta práctica se empleó para obtener reembolsos vinculados a compras de equipos médicos, mientras se hacía una falsa caracterización de que los artículos solicitados eran necesarios desde el punto de vista médico y contaban con la autorización adecuada de los médicos. El DOJ describe el plan como una forma de presionar a personas vulnerables para que compraran equipos innecesarios. En conjunto, los fiscales señalaron que el fraude se centró en beneficiarios vulnerables y que provocó pérdidas de más de $1.000 millones entre Medicare y otros programas federales. La condena, agrega el caso, deja en evidencia que el fraude puede camuflarse como una actividad “administrativa”, especialmente cuando la tecnología se utiliza para fabricar documentación que parece rutinaria para los pagadores y los sistemas de cumplimiento, sin quedar protegida frente a la responsabilidad penal cuando se genera una autorización clínica falsa para obtener pagos.