Deux hommes ont été condamnés pour leur rôle dans un système présumé de fraude aux tests génétiques, impliquant plus de 522 millions de dollars de demandes frauduleuses visant Medicare et Medicaid. Le ministère de la Justice affirme que les tests auraient été obtenus grâce à des dessous-de-table illégaux et qu’une documentation liée à des bénéficiaires fictifs aurait été utilisée pour étayer la facturation.

Le Département de la Justice indique que deux personnes ont écopé de peines de prison pour leur participation à une vaste fraude aux tests génétiques et à un schéma de versements illégaux de type « kickbacks » touchant des programmes de santé fédéraux. D’après le DOJ, les agissements des prévenus ont conduit à la soumission de plus de 522 millions de dollars en demandes présumées frauduleuses concernant des tests génétiques que les procureurs qualifient d’inutiles sur le plan médical. Le gouvernement soutient que les tests et les réclamations auraient été rendus possibles par des arrangements de corruption ou d’autres mécanismes de « kickbacks » interdits visant à obtenir l’accès à des échantillons d’ADN. Les procureurs ajoutent que la documentation associée à des bénéficiaires allégués aurait été fabriquée ou falsifiée afin de justifier la facturation de services de tests génétiques coûteux. Ce type de fraude exploite souvent des données de bénéficiaires ou de patients, ainsi que des pratiques de facturation coordonnées, pour transformer le recrutement ou l’acquisition illégale d’échantillons en remboursements de grande valeur. Dans son communiqué, le DOJ présente l’affaire à la fois comme une opération de fraude et comme un dossier d’application de la législation anti-kickback, en visant non seulement ceux qui déposaient les demandes, mais aussi la manière dont les arrangements commerciaux à la base étaient structurés. La condamnation met en lumière la gravité que les procureurs fédéraux accordent aux schémas de fraude à Medicare et Medicaid qui détournent les exigences de facturation et exploitent des incitations illégales pour générer des services indemnisables.