Deux dirigeants d'une entreprise texane de facturation des soins de santé ont plaidé coupable d'avoir participé à des stratagèmes qui ont généré des millions de demandes de remboursement frauduleuses liées à la facturation des tests COVID-19 et aux services d'entraînement sportif. Les procureurs fédéraux ont déclaré que ce comportement coordonné avait trompé les payeurs et que la détermination de la peine sera programmée à l'issue d'une enquête menée par le FBI et les bureaux des inspecteurs généraux fédéraux.

Deux cadres d’une société de facturation de soins de santé dans le district Est du Texas ont plaidé coupable pour leur rôle dans des stratagèmes coordonnés qui ont soumis des millions de dollars de fausses réclamations à des payeurs publics et privés. Les conspirations comprenaient une facturation abusive des tests COVID-19 et un schéma distinct de facturation pour l’entraînement sportif qui facturait des services non rendus ou matériellement déformés. Selon les procureurs, les cadres ont orchestré la soumission de réclamations gonflées, falsifié des données de patients ou de services et accepté des produits détournés qui ont été acheminés par des comptes de l’entreprise pour dissimuler la fraude. Des enquêteurs du FBI et de plusieurs bureaux fédéraux d’inspecteurs généraux ont rassemblé des éléments de preuve sur les pratiques de facturation coordonnées, les communications internes et les flux financiers reliant les prévenus au stratagème. Les prévenus ont plaidé coupable et encourent une sentence, la restitution et une éventuelle confiscation devant être abordées à ce moment-là. L’affaire met en lumière la priorité fédérale de détection des fraudes liées à la pandémie et à la facturation des soins de santé et souligne l’usage continu d’équipes d’enquête inter agences pour retracer les manquements financiers complexes dans le secteur de la santé.