Farmacêutico de Michigan se declara culpado após esquema de faturamento de US$ 3,2 milhões envolvendo Medicare, Medicaid e seguradora
Um farmacêutico de Michigan se declarou culpado por conspirar para cometer fraude na área da saúde após um esquema de vários anos que faturou ao Medicare, ao Medicaid e a seguradoras privadas mais de US$ 3,2 milhões por prescrições desnecessárias ou não dispensadas. O caso foi investigado pelo HHS‑OIG e pelo FBI e seguirá para a sentença.
Uma farmacêutica e proprietária de empresa em Michigan admitiu culpa por uma conspiração para cometer fraude na saúde depois que promotores federais determinaram que ela operou um esquema de vários anos que gerou mais de US$ 3,2 milhões em reclamações fraudulentas apresentadas ao Medicare, Medicaid e seguradoras privadas. O acordo de confissão de culpa detalha alegações de que a ré faturou aos pagadores por prescrições que eram medicamente desnecessárias ou nunca foram dispensadas aos pacientes, e que a documentação e as práticas de faturamento foram manipuladas para garantir o reembolso. A investigação, liderada pelo Distrito Leste de Michigan do Departamento de Justiça com assistência do Escritório do Inspetor Geral do Departamento de Saúde e Serviços Humanos (HHS) e do FBI, envolveu trilhas de auditoria de reivindicações de farmácia, revisão de prontuários médicos e rastreamento financeiro para identificar reembolsos indevidos. Os promotores observaram que o caso reflete uma aplicação sustentada contra fraudes relacionadas a farmácias e faturamento de saúde, enfatizando a responsabilidade dos provedores e a proteção de fundos de programas federais e privados de saúde. A sentença está agendada após os procedimentos pré-sentenciais; as autoridades indicaram esforços para identificar vias de compensação às vítimas e quaisquer produtos sujeitos a confisco.