Un fisioterapeuta de Nueva York se declaró culpable de conspiración para cometer fraude de atención médica relacionado con el plan de salud de Amtrak. Según el Departamento de Justicia, el esquema incluyó facturar servicios que supuestamente no se brindaron y tratamientos considerados médicamente innecesarios, con más de 11 millones de dólares pagados en reclamaciones fraudulentas.

Un fisioterapeuta de Nueva York se declaró culpable de conspiración para cometer fraude de atención médica relacionado con el plan de salud de Amtrak, anunció la Oficina del Fiscal de los Estados Unidos para el Distrito de Nueva Jersey. De acuerdo con el DOJ, el caso se centra en la presentación de reclamaciones asociadas a servicios que presuntamente no se habrían prestado y a tratamientos que el gobierno describe como médicamente innecesarios. La acusación sostiene que la actividad fraudulenta estuvo vinculada a los pagos del plan y que la conspiración habría provocado que el plan pagara más de 11 millones de dólares en reclamaciones fraudulentas. El DOJ subraya que el perjuicio no fue únicamente la pérdida económica, sino también la exposición de un sistema de salud patrocinado por un empleador a prácticas de facturación falsificadas. En este tipo de esquemas, con frecuencia se manipula la documentación médica y el proceso de facturación para que las reclamaciones parezcan válidas en papel. En su formulación, el gobierno pone el foco en el contenido de las propias reclamaciones: servicios que presuntamente se facturaron sin haber sido realizados y atención que, según la acusación, carecía de necesidad médica. La declaración de culpabilidad también envía una señal de que la aplicación de la ley puede alcanzar a proveedores individuales y participantes que contribuyen a sostener estructuras de facturación fraudulenta, incluidas aquellas que operan dentro o en conjunto con redes administrativas vinculadas a grandes programas de beneficios para empleados.